尊敬的医疗救助委员会：

您好！我谨代表我自己和我的家庭，向贵委员会提交此医疗救助申请书，希望能够得到您的关注和帮助。

我家庭成员共有五人，包括我、我的妻子、我们的三个孩子，我是家庭的唯一经济支柱，目前从事保洁工作，每月收入微薄，不幸的是，我家庭面临着严重的医疗困境，急需得到您的援助。

我的妻子被诊断出患有严重的肾病，需要定期接受血液透析治疗，由于家庭经济状况不佳，我们无法承担高昂的治疗费用，目前，我们正在与医院协商分期付款的方案，但这仍然给我们带来了巨大的经济压力，大病医疗费用也是一笔巨大的开支，对于我们这样的普通家庭来说，无疑是雪上加霜。

我们深知您的责任和义务，也理解申请救助需要一定的流程和审核，在此过程中，我们一直密切关注医院的进展和政府相关政策，但仍难以承受长时间的治疗费用和生活压力，我们迫切希望通过您的帮助，获得及时的医疗救助和支持。

为证明我们的经济状况和病情的严重性，我们已准备了相关的医疗证明和家庭情况说明，如有需要，我们可以提供更多相关的证明材料，在此过程中，我们始终保持诚实守信，从未利用医疗救助谋取私利或假冒他人名义。

我们再次感谢您对我们家庭的高度关注和关心，我们深知您的责任和义务，也理解申请救助需要一定的时间和精力，我们将随时配合您的安排和要求，确保申请过程顺利进行，请您给予我们最后的支持和帮助，让我们共同度过这个艰难的时刻。

敬请审批！

申请人：XXX

联系电话：XXX-XXXXXXX

家庭地址：XXXX街道XXX号

XXXX年XX月XX日