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特种病申请书范文

文字旅人3个月前 (01-02)申请书46
特种病申请书范文
特种病申请书申请人基本信息本人（申请人姓名），性别：[性别]，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码：[身份证号码]，现居住于[居住地址]，因患有[疾病名称]，经医疗机构诊断，属于特种病范畴，现特向贵部门提出特种病救助申请，病情及治疗情况概述自确诊[疾病名称]以来，本人病情持续加重，需长期治疗并支...

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